【主持人】：各位网友，大家好！今天非常荣幸邀请到通化市医保局局长于学波做客本期栏目，就我市生育医疗保险相关政策，同广大网友进行在线交流。于局长，您好！

　　【市医保局局长 于学波】：主持人好，各位网民朋友大家好！很高兴能在这里和大家互动交流，解读我市生育医疗保险这项民生政策。为适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求，降低参保人员生育成本，促进人口长期均衡发展，近年来，按照国家和省要求部署我市进一步优化了生育保险相关政策，希望通过今天的交流，让大家全面了解政策、用好政策。

　　【主持人】：于局长，哪些人员可以享受生育保险待遇？

　　【市医保局局长 于学波】：参加了生育保险的职工、灵活就业人员、从失业保险基金中按企业费率支付职工医保费的领取失业保险金人员（以下简称领金人员）以及参保男职工未就业配偶，都可以享受生育保险待遇。

　　这里需要特别说明的是，参加城乡居民医保的女性虽然没有参加生育医疗保险，但如果发生了住院分娩医疗费用，也有政策保障，按居民医保住院待遇报销。

　　【主持人】：感谢于局长的详细说明，听说现在辅助生殖也纳入医保支付的范围了，我市也有相关政策吗？能报多少呢？

【市医保局局长 于学波】：是的，我们将取卵术、胚胎培养、组织（细胞）活检、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保目录范围内，参保人员在定点医疗机构实施辅助生殖技术所发生的符合规定的医疗费用，由基本医保参照基本医保门诊特殊疾病待遇支付办法予以保障：一个自然年度内个人承担一次起付标准，职工起付标准1000元，居民起付标准1200元，报销比例为职工80%，居民55%，最高支付限额与住院最高支付限额合并计算。目前全省有11家可开展人类辅助生殖技术的医疗机构，有吉大一院、吉大二院、吉大三院、省人民医院、省妇幼保健院、长春市妇产医院、吉林国文医院、北华大学附属医院、延边大学附属医院、延边妇幼保健院、梅河口市中心医院。

【主持人】：产检是整个孕期必不可少的环节，不少孕妈和家属都在疑惑，日常做的这些产检项目，能不能走医保报销？

【市医保局局长 于学波】：可以，参加生育保险的女职工，门诊产前检查费用按限额支付，以生育保险备案至分娩（含计划生育）完整医疗过程为周期，周期内不设立起付线，支付比例100%，最高支付限额为2000元，二孩三孩的最高支付限额为2200元。

【主持人】：如果女职工发生了计划生育相关手术，生育保险可以报销吗？能报多少？

【市医保局局长 于学波】：可以的，对参加生育保险的职工施行计划生育手术中取出宫内节育器、输卵管或者输精管复通等手术，以及上述手术期间诊治并发症、合并症的政策范围内医疗费用生育保险按住院分娩待遇标准支付；施行其他门诊发生的计划生育手术项目，在政策范围内不设起付标准，生育保险按限额支付，具体标准为：人工流产术500元、药物流产术400元、宫内节育器放置术400元、刮宫术500元。

【主持人】：住院分娩也是生育过程中的一笔大支出。那咱们女职工住院分娩能报多少？

【市医保局局长 于学波】：参加生育保险的女职工，住院分娩期间发生的政策范围内医疗费用，不设起付标准，生育保险按100%比例支付。

另外参加生育保险的女职工治疗宫外孕、葡萄胎、妊娠高血压综合症发生的医疗费用，由生育保险按住院分娩待遇标准支付。

【主持人】：这些政策参保男职工未就业配偶也是享受同样的待遇吗？

【市医保局局长 于学波】：我市参保男职工未就业配偶发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费用（含计划生育医疗费用），按照女职工定额标准的50%，从生育保险基金中支付。

【主持人】：除了生育医疗费用的报销，生育津贴也是大家关注的焦点。于局长，我市的生育津贴待遇是怎样的？怎么申领呢？

【市医保局局长 于学波】：女职工生育或计划生育所享受的生育津贴，按照其所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以生育津贴计发天数计发。女职工生育享受158天生育津贴，剖宫产的，生育津贴可增加15天，生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，生育津贴增加15天；怀孕不满4个月流产的享受21天生育津贴，满4个月不满7个月的享受42天生育津贴，满7个月流产的享受98天生育津贴。灵活就业人员和领取失业保险金人员生育后以缴费基数为生育津贴计发基数，按98天核定生育津贴。需要注意的是生育津贴待遇要连续参保缴费满12个月才能享受。

生育津贴的申领有两种方式：一是在本市定点医疗机构分娩出院时，直接在院端提交申请；二是携带相关材料到医保经办窗口进行申请。审核通过后，生育津贴可按月直接发放至参保人单位或本人银行账户。

【主持人】：刚刚我们详细了解了女职工的各项生育福利，不少男职工也好奇，同样缴纳生育保险，男职工可以享受哪些相关待遇呢？想请于局长为网友们解答一下。

【市医保局局长 于学波】：男职工可以领取护理补贴，标准为全市上年度社会平均月工资的50%。

【主持人】：咱们市的生育保险政策，帮助很多家庭缓解了生育压力。除此之外，咱们还有哪些配套的便民服务吗？

【市医保局局长 于学波】：我们坚持便民利民、简化流程，不断优化生育结算服务。

目前在省内定点医疗机构产检、住院分娩、计划生育手术等业务已全部实现免申即享，无需提前备案，即可在医院直接刷卡报销。

职工在省外发生生育医疗费用的，应当事先到参保地医保服务窗口办理生育登记，并完成异地就医备案或转诊转院手续，方可按规定享受生育报销待遇。

【主持人】：好的，非常感谢于局长为我们详细解读了我市生育保险政策，让我们全面了解了生育保险的各项政策和便民举措。今天的访谈就到这里。各位网民朋友，再见！

【市医保局局长 于学波】：谢谢主持人，谢谢大家！也感谢各位网民朋友对我市生育保险工作的关注和支持。各位网民朋友们，再见！