近几年，社保科审计工作逐步贯穿研究型审计思维，坚决做实研究型审计。开展审计项目时，将研究型审计思维贯穿审计项目全过程，构建审计研究闭环链条，切实提高项目实施效率和审计成果质量。下面通过结合2024年完成的2022年通化市医保定点公立医疗机构医药采购情况专项审计调查项目做重点介绍。 

　　一、审前调查阶段 

　　一是深入学习研究省审计工作方案。根据省审计工作方案明确审计目标、范围、内容和重点、工作组织安排，结合被审计单位的具体情况，形成一份针对性、指导性和操作性强的审计调查工作方案和实施方案。根据《通化市医药领域腐败问题集中整治工作方案》和省审计厅下发的《全省国有或国有控股医药企业生产销售和医保定点公立医疗机构医药采购情况专项审计调查工作方案》，研究制定并下发了《通化市国有或国有控股医药企业生产销售和医保定点公立医疗机构医药采购情况专项审计调查工作方案》，制定具体审计实施方案，组织全市审计机关开展专项审计调查工作。 

　　二是充分调查研究被审计单位有关情况。调查了解被审计单位发展状况、内部控制及其执行情况，结合审计工作方案明确的范围和内容，分析可能存在的问题，确定审计事项及重点。同时应逐项、逐笔明确审计的方向、要回答的问题和可能的结果。还从可能存在问题的性质、金额及其发生的具体环境等方面，评估重要性，制定审计事项清单。重点调查医保定点公立医疗机构医药（医疗器械、药品、耗材、试剂等）采购政策落实及资金管理使用情况，重点医药生产企业生产、销售情况，发现问题，深入分析原因，规范医药生产、销售、采购行为，堵塞漏洞，推动全市医药领域腐败问题集中整治工作，切实保障人民群众健康权益。 

　　三是研究选取适当的审计方法和人员配备。审计调查组采取大数据审计和现场调查同时实施的方法开展此项工作，对各公立医院全部进行了电子数据采集。选择最有效、便捷和经济的路径。根据审计事项的特点和审计人员的知识、能力、经验，合理安排分工，根据人员情况研究抽调人力成立专项审计调查组。 

　　二、审计实施阶段 

　　一是周密部署，加强调度。组织召开了通化市市直国有医保定点公立医疗机构医药采购情况专项审计调查工作部署会。会议主要目的是安排部署市直医保定点公立医院审计调查工作，会议强调各医院要高度重视、积极配合、完整准确提供相关资料，提出对发现的问题主动进行整改。传达落实了省调度会内容，再次明确要抓住重点、严的氛围保持常态、整治工作均衡推进、坚持三重一大制度完善程序、发现问题后要及时解决、突出长效机制的建设、传递正能量舆论导向做到正确评价等内容。审计调查组根据审计事项清单及时召开碰头会、业务会，集体研讨审计中遇到的难点、疑点问题，集中学习解读相关政策法规的关键条款和要求，实现群策群力、共商共享。 

　　二是研判问题，把握细节。审计组在审计实施过程中定期集中研究审计发现的主要风险问题和重点案件线索，对于重要事项特别是可能构成重大违法或涉嫌经济犯罪的问题着力挖深挖透。调查进入到核心时段，注重证据采集的适当性、充分性和合理性。发现倾向性、苗头性问题以及超出审计工作方案的新情况、新问题，及时向省厅进行反馈，根据省厅统一部署抓好落实。在现场实施阶段，结合疑点挖掘、问题核查、定性依据、成因分析、对策建议、等工作环节及审计重点领域开展专题式研究。针对发现问题提出有针对性的调查建议及时整改。在对市中医院、市结核病院、市妇幼保健院、市传染病院、市人民医院、市海龙精神病医院、市第三人民医院开展现场审计工作中，审计调查组审核了专科医院和综合医院的药品管理和设备管理情况，在与账务帐目核对的同时，还调查了药品和设备采购方面的建章立制情况，完善了被调查医院的内控制度，为规范药品和设备管理提出了有操作性的审计调查建议。 

　　三是科学审计，加强数据应用。充分利用关联数据精准分析被审计单位的主要特征、突出问题、重大风险等，结合以往年度被审计单位或其所在行业发现的普遍性、典型性问题和整改情况，有的放矢地精准画像、锁定重点。审计调查组在进驻医疗机构的同时，同步采集医疗机构的电子数据，围绕调查重点进行数据比对找出疑点，审计调查组在对疑点数据核实的同时以谈话、盘点、审核等多种方法开展调查。对通化市中心医院等9家医院进行药品带量采购情况数据比对，并对比对结果与被审计单位进行核实，完成大量计算机比对工作。 

　　四是加强督导，互相交流。在要求市本级调查组开展好调查工作的同时，还要负责通化市所属县级审计机关派出调查组的业务指导工作。为了保质保量的完成此项工作，先后到集安市、柳河县、东昌区就此项工作开展调研，并将市本级调查组的做法和经验分享给县级调查组，同时将大数据审计如何与调查重点内容相结合等好的方法传递给县级调查组。调查组认真听取和收集县级调查组好的工作方法，针对存在的问题提出合理化建议和解决方案。做到了市、县两级审计机关互相补充、相互协调、及时分享经验，提高了审计调查效率，保证了审计调查质量。同时学习其他市州的调查经验和方法，及时调整调查思路和方向在规定的时间内高质量完成调查现场实施工作。 

　　三、审计报告阶段 

　　一是认真梳理问题，了解反馈意见。围绕一个清晰的主线和若干明确的观点，多角度、多层次的归纳、提炼、取舍审计发现的问题，分清问题的主次，揭示问题的本质。审计组与全部公立医院完成交换意见，在充分沟通的情况下进一步确认发现问题的数量、金额等，卫健委及相关医疗机构对发现问题均无异议，审计组在卫健委及相关医疗机构反馈意见的基础上对审计问题进行三级复核。 

　　二是提出建议，推进整改。对所有问题进行分析研判，提出具体的能落实、操作性强的审计建议，一体推进揭示问题、规范管理。对于审计发现的问题与卫健委沟通共同督促整改，对公立医院提出具体的整改要求，完善整改措施。专项审计调查报告在医药采购政策落实方面、医药采购招投标程序执行方面、医药采购资金管理方面和其他方面等四个方面共发现13类问题（包括市直属9家公立医院55个问题），已全部完成整改。由通化市卫生健康委员会牵头制定并完善相关制度8个，各公立医院也都根据审计发现的具体问题加强了内控制度建设。 

　　三是贯通协调，及时移送。在专项审计调查过程中，注重与通化市医药购销领域腐败问题集中整治工作专班、纪委部门相关科室以及驻局纪检组的沟通协调。对于发现的不在本次专项审计调查审计范围之内的问题，作为问题线索移送通化市医药购销领域腐败问题集中整治工作专班并通化市卫生健康委员会，涉及9家单位公立医院25个问题，已全部完成整改。经研判，向通化市纪律检查委员会移送问题线索1条，经纪委部门立案调查，相关涉案人员已被处理。